Després de l'aprovació de la Constitució de 1978 i la conseqüent creació de les comunitats autònomes, s'inicia la descentralització d'algunes competències que fins llavors havien estat responsabilitat de l'estat central espanyol. D'aquesta manera, l'INSALUD va ser traspassant gradualment les competències en gestió sanitària a les regions, que van començar a crear les seves pròpies Conselleries de Salut i amb això serveis de salut autònoms. Aquest procés de traspàs culmina el 2002, any en el qual l'INSALUD queda transformat en l'actual INGESA, amb l'objectiu de continuar la prestació sanitària pública en les ciutats autònomes de Ceuta i Melilla.