القهم العصبي[3] أو القهم العُصابي[4] أو فقدان الشهية العُصابي[4] (بالإنجليزية: Anorexia nervosa) هو اضطراب في الأكل يتميز بانخفاض الوزن، تقييد الطعام، اضطراب صورة الجسم، الخوف من زيادة الوزن، والرغبة الطاغية في أن يكون الشخص نحيفًا.[1] فقدان الشهية هو مصطلح من أصل يوناني: an- (ἀν-، بادئة تدل على النفي) و orexis (⁇ ρεξις، «شهية»)، يترجم حرفيا إلى «فقدان الشهية»؛ الصفة العصبي تشير إلى الطبيعة الوظيفية وغير العضوية للاضطراب. صاغ نورس فقدان الشهية العصبي في عام 1873، ولكن على الرغم من الترجمة الحرفية، فإن أعراض الجوع موجودة في كثير من الأحيان والسيطرة المرضية على هذه الغريزة هي مصدر رضا للمرضى.[5]
عادة ما يرى الأفراد المصابون بفقدان الشهية العصبي أنفسهم يعانون من زيادة الوزن، على الرغم من أنهم في الواقع يعانون من نقص الوزن.[1][6] يصف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية هذه الأعراض الإدراكية بأنها «اضطراب في الطريقة التي يعاني بها وزن الجسم أو شكله». في الأبحاث والإعدادات السريرية، يسمى هذا العرض «اضطراب صورة الجسم». غالبا ما ينكر الأفراد المصابون بفقدان الشهية العصبي أن لديهم مشكلة في انخفاض الوزن.[2] قد يزنون أنفسهم بشكل متكرر، يأكلون كميات صغيرة، ويأكلون أطعمة معينة فقط.[1] يمارس البعض التمارين الرياضية بشكل مفرط، ويجبرون أنفسهم على التقيؤ (في النوع الفرعي «تطهير فقدان الشهية»)، أو يستخدمون المسهلات لفقدان الوزن والتحكم في أشكال الجسم، و/أو الشراهة في تناول الطعام.[1] قد تشمل المضاعفات الطبية هشاشة العظام، عقم، تلف القلب، من بين أمور أخرى.[1] غالبا ما تتوقف عن النساء الدورة الشهرية.[2] في الحالات القصوى، يمكن إطعام المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي الذين يرفضون باستمرار تناول كميات كبيرة من التدخلات الغذائية واستعادة الوزن، ويعلن أنهم غير أكفاء لاتخاذ القرارات من قبل طبيب نفسي، بالقوة تحت ضبط النفس عبر الأنبوب الأنفي المعدي[7] بعد أن يطلبوا من والديهم أو وكلائهم اتخاذ القرار نيابة عنهم.[7]
سبب فقدان الشهية غير معروف حاليا.[6] يبدو أن هناك بعض المكونات الوراثية ذات التوائم المتطابقة التي تتأثر في كثير من الأحيان أكثر من التوائم الأخوية.[6] يبدو أن العوامل الثقافية تلعب دورا أيضا، حيث أن المجتمعات التي تقدر النحافة لديها معدلات أعلى من المرض.[2] بالإضافة إلى ذلك، يحدث بشكل أكثر شيوعا بين المشاركين في الأنشطة التي تقدر النحافة، مثل ألعاب القوى عالية المستوى، عرض الأزياء، والرقص.[2] غالبا ما يبدأ فقدان الشهية بعد تغيير كبير في الحياة أو حدث محفز للإجهاد.[2] يتطلب التشخيص وزنا منخفضا بشكل كبير[2] وتستند شدة المرض إلى مؤشر كتلة الجسم (BMI) لدى البالغين الذين يعانون من مرض خفيف لديهم مؤشر كتلة الجسم أكبر من 17، ومؤشر كتلة الجسم المعتدل من 16 إلى 17، ومؤشر كتلة الجسم الشديد من 15 إلى 16، ومؤشر كتلة الجسم الشديد أقل من 15.[2] في الأطفال، غالبا ما يستخدم مؤشر كتلة الجسم للنسبة المئوية للعمر أقل من المئين الخامس.[2]
يتضمن علاج فقدان الشهية استعادة المريض مرة أخرى إلى وزن صحي، علاج مشاكله النفسية الكامنة، ومعالجة السلوكيات التي تعزز المشكلة.[1] في حين أن الأدوية لا تساعد في زيادة الوزن، إلا أنها يمكن استخدامها للمساعدة في القلق أو الاكتئاب المرتبط بها.[1] قد تكون طرق العلاج المختلفة مفيدة، مثل العلاج السلوكي المعرفي أو النهج الذي يتحمل فيه الآباء مسؤولية إطعام أطفالهم، والمعروف باسم العلاج الأسري مودسلي.[1][8] في بعض الأحيان يحتاج الناس إلى دخول المستشفى لاستعادة الوزن.[9] الأدلة على الاستفادة من تغذية الأنبوب الأنفي المعدي غير واضحة؛[10] قد يكون مثل هذا التدخل محزنا للغاية لكل من مرضى فقدان الشهية وموظفي الرعاية الصحية عند إعطاؤه ضد إرادة المريض تحت ضبط النفس.[7] بعض الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية سيكون لديهم حلقة واحدة ويتعافون بينما قد يعاني آخرون من نوبات متكررة على مر السنين.[9] تتحسن العديد من المضاعفات أو تحل مع استعادة الوزن.[9]
على الصعيد العالمي، يقدر أن فقدان الشهية يؤثر على 2.9 مليون شخص اعتبارا من عام 2015.[2][10] يقدر أنه يحدث في 0.3٪ إلى 4.3٪ من النساء و0.2٪ إلى 0.3٪ من الرجال في البلدان الغربية في مرحلة ما من حياتهم.[2] يتأثر حوالي 0.4٪ من الشابات في سنة معينة ويقدر أنه يحدث بشكل أكثر شيوعا بين النساء بعشر مرات من الرجال.[2][11] المعدلات في معظم العالم النامي غير واضحة.[2] غالبا ما يبدأ خلال سنوات المراهقة أو مرحلة الشباب.[1] في حين أصبح فقدان الشهية أكثر شيوعا خلال القرن العشرين، فمن غير الواضح ما إذا كان هذا يرجع إلى زيادة في تواتره أو ببساطة تشخيص أفضل.[6] تزيد اضطرابات الأكل أيضا من خطر وفاة الشخص من مجموعة واسعة من الأسباب الأخرى، بما في ذلك الانتحار.[1] يموت حوالي 5٪ من الأشخاص المصابين بفقدان الشهية بسبب المضاعفات على مدى عشر سنوات، بزيادة الخطر بنحو ست مرات.[2]
الأعراض
هناك عدد من الصفات التي ليست بالضرورة تشخيصية لمرض فقدان الشهية، فقد يكون لها وجود شائع (ولكن ليست حصرية) موجودة مع هذا الاضطراب في الأكل.[5][10]
جسدية
التغيير في بنية الدماغ ووظيفته هي من علامات مبكرة في كثير من الأحيان أن ترتبط بالجوع، وتنعكس جزئيا عندما يتم استعاده الوزن الطبيعي.[12] فقدان الشهية مرتبط أيضا بانخفاض تدفق الدم في الفص الصدغي، على الرغم من هذه النتائج لا تترابط مع الوزن الحالي، فمن الممكن أنه هو سمة للخطر بدلا من تأثير الجوع.[13]
وقد تشمل الآثار الأخرى ما يلي:
فقدان الوزن الشديد
مؤشر كتلة الجسم اقل من 17.5 في البالغين، أو 85% من الوزن المتوقع لدى الأطفال.
ضعف النمو.
اضطراب الغدد الصماء، مما يؤدى إلى انقطاع الدورة الشهرية عند الإناث.
غالبا ما يصعب التمييز بين من تشخيص مرض فقدان الشهية العصبي، والشره الم العصبيواضطرابات الطعام التي لم تحدد في الممارسة العملية، وهناك تداخل كبير بين المرضى الذين تم تشخيصهم لهذه الشروط. وعلاوة على ذلك، على ما يبدو تغييرات طفيفة في وجود المريض في السلوك العام أو الموقف (مثل الشعور «بالسيطرة» على أي سلوك نهم) يمكن أن يغير من التشخيص «فقدان الشهية: الإفراط في الأكل من نوع» لشره المرضي للطعام. ليس من غير المعتاد لشخص مصاب باضطراب في تناول الطعام إلى «التحرك من خلال» التشخيصات المختلفة كما له أو لها السلوك والمعتقدات تتغير بمرور الوقت.[11]
وبالإضافة إلى ذلك، فمن المهم أن نلاحظ أن الفرد قد لا يزال يعاني من الصحة أو مهددة للحياة اضطراب في الأكل (على سبيل المثال، شبه السريرية فقدان الشهية العصبي أو EDNOS) حتى ولو إشارة واحدة أو تشخيص أعراض ما زال موجودا. على سبيل المثال، عددا كبيرا من المرضى الذين شخصت إصابتهم EDNOS تفي بجميع المعايير لتشخيص مرض فقدان الشهية العصبي، ولكنها تفتقر إلى ثلاث دورات متتالية غاب الطمث اللازمة لتشخيص مرض فقدان الشهية.[10]
النسوية كتاب مثل سوزي أورباخوناعومي وولف وانتقد الطبي المدقع واتباع نظام غذائي للتخسيس وتحديد مكان وجود مشكلة داخل المرأة المتضررة، وليس في مجتمع يفرض مفاهيم ركاكة غير معقولة وغير صحية كمقياس لجمال النساء واكتساب وزن. وكتاب أخر قد اشارت إلى ان اضطراب يتصل بقضايا التصور الذاتي التي هي أعمق من القلق مع الجمال والتصور العام.[14]
وهناك مناقشات نشطة موجودة في موضوع ما إذا كانت اضطرابات الأكل هي اختيار أو مرض بيولوجي. [بحاجة لمصدر] في عام 2006، كتب الدكتور توماس Insel، مدير المعهد القومي الأميركي للصحة العقلية، رسالة مفتوحة إلى اللجنة الوطنية لاضطرابات الأكل رابطة تفيد «اضطرابات الأكل هي اضطرابات في المخ.»
الأسباب والعوامل المساهمة
من الواضح أنه لا يوجد سبب واحد لفقدان الشهية، وأنه نابع من خليط من العوامل البيولوجية والاجتماعية والنفسية. وتركز الأبحاث الحالية عادة على شرح العوامل الموجودة، والكشف عن أسباب جديدة. ومع ذلك، هناك جدلا كبيرا حول مدى مساهمة كل واحد من الأسباب المعروفة في تطور فقدان الشهية. بوجه خاص، مساهمة وسائل الإعلام في الضغوط على النساء ليكونوا انحف كانت أكثرها إثارة للجدل.[15]
العوامل الفسيولوجية
العوامل الوراثية
أقترحت دراسات الأسرة والتوائم ان العوامل الوراثية تساهم في حوالي 50% من التفاوت في تطور الاضطراب في الأكل[16]، وأنه أسهم في فقدان الشهية المخاطر الجينية مع الاكتئاب.[17] وتشير الدلائل إلى أن هذه الجينات التي تؤثر على حد سواء تنظيم الأكل، والشخصية والعاطفة، وربما يكون من أهم العوامل المساهمة. في دراسة واحدة، وارتبطت الاختلافات في بافراز الجين الناقلالمروج مع فقدان الشهية العصبي تقييدية، ولكن لا يسرفن في تطهير فقدان الشهية (رغم أن هذا الأخير قد يكون بسبب صغر حجم العينة).[18]
عدة نماذج من القوارض مصابة بفقدان الشهية وضعت إلى حد كبير والتي تنطوي على تعريض الحيوانات لعوامل الإجهاد البيئي المختلفة أو باستخدام الفئران بالضربة القاضية جين لاختبار فرضيات حول الآثار المترتبة على بعض الجينات.[19] هذه النماذج قد اقترح أن المهاد - النخامية محور الكظرية قد يكون عاملا مساعدا. ومع ذلك، فإن هذه النماذج قد انتقد مثل الغذاء ويجري محدود من مجرب وليس الحيوان ويمكن أن لا تأخذ في الاعتبار عوامل معقدة الثقافية المعروفة بتأثيرها على تطور مرض فقدان الشهية العصبي.
العوامل العصبية الحيوية
هناك ارتباطات قوية بين السيروتونين الناقل العصبي وأعراض نفسية مختلفة مثل المزاج، والنوم، والتقيؤ، والحياة الجنسية والشهية. ومن المراجعة الأخيرة للكتابات العلمية اقترحت أن فقدان الشهية ويرتبط نظام بالانزعاج السيروتونين،[20] ولا سيما على مستويات عالية في المناطق في الدماغ مع 5HT 1A </الفرعي> مستقبلات—وضع نظام خاص يرتبط القلق، المزاجوسيطرته على نزواته. التجويع قد الافتراضى أن تكون هناك استجابة لهذه الآثار، كما هو معروف لخفض التربتوفانوالستيرويد هرمون التمثيل الغذائي، والتي، بدورها، يمكن أن تقلل من مستويات السيروتونين في هذه المواقع الحرجة، وبالتالي تجنب القلق. في المقابل، ودراسات للمستقبلات السيروتونين 5HT 2A (مرتبطة بتنظيم التغذية، والمزاج، والقلق)، تشير إلى أن النشاط السيروتونين هو تناقص في هذه المواقع. واحد مع صعوبة هذا العمل هو أنه من الصعب في بعض الأحيان سببا منفصلا والواقع، أن هذه الاضطرابات في لneurochemistry الدماغ قد يكون قدر نتيجة للمجاعة ومستمر من السمات القائمة التي قد يؤهب شخص لتطوير فقدان الشهية. ومع ذلك، هناك أدلة على أن كلا من الخصائص الشخصية (مثل القلق والكمالية) والاضطرابات في نظام السيروتونين لا تزال واضحة بعد مريضا شفوا من مرض فقدان الشهية.[21] هذا يشير إلى أن هذه الاضطرابات من المرجح أن تكون عوامل الخطر السببية.
يسبب نقص الزنك نقصا في الشهية التي يمكن أن تتحول في فقدان الشهية العصبي (أي)، واضطرابات الشهية، وخاصة، وعدم كفاية التغذية من الزنك. وقد دعى باكان إلى استعمال الزنك في علاج فقدان الشهية العصبي قد منذ عام 1979. وقد أظهرت ما لا يقل عن خمس حالات أن الزنك تحسن في فقدان الشهية وزيادة الوزن. وفي عام 1994 استخدم بلاسيبو عشوائي مزدوج العمى، وقد أظهر أن الزنك (14 ملغ يوميا) ضاعف معدل الزيادة في كتلة الجسم لعلاج حالة.[24]
نقص المغذيات الأخرى مثل التيروسينوالتربتوفان (السلائف من العصبيمونوامين ق بافرازوالسيروتونين، على التوالي)، وكذلك فيتامين B1 (الثيامين) يمكن أن تساهم في هذه الظاهرة من سوء التغذية.[24]
عوامل نفسية
كان هناك قدر كبير من الدراسات عن العوامل النفسية التي تقترح كيفية التحيزات في التفكير والتصور مساعدة في الحفاظ على، أو تسهم في خطر الإصابة بفقدان الشهية المرضي.
ويعتقد ان السلوك الأكل العصبي ينبع من مشاعر السمنة وجاذبية[25] والتي تحتفظ بها مختلف التحيز المعرفي أن تغير الطريقة التي يقيم الفرد المتضررة ويفكر في أجسامهم، والغذاء، وتناول الطعام.
ومن أكثر النتائج المعروفة جيدا هي أن الناس مع فقدان الشهية يميلون إلى المبالغة في تقدير حجم أو سمنة أجسامهم. ومن المراجعة الأخيرة من البحوث في هذا المجال تشير إلى أن هذه ليست مشكلة الإدراك الحسي، ولكن كيف واحدة من المعلومات الحسية يتم تقييمها من قبل الشخص المتضرر.[26] تشير الأبحاث الحديثة إلى أشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي قد تفتقر إلى نوع من التحيز القائم على الثقة المفرطة التي غالبية من الناس يشعرون أنهم أكثر جاذبية من غيرها من شأنه أن نسبة منهم. في المقابل، والشعب مع فقدان الشهية العصبي ويبدو أن أكثر دقة القاضي جاذبيتهم الشخصية بالمقارنة مع الناس تتأثر، مما يعني أنها يمكن أن انعدام هذه الثقة بالنفس تعزيز التحيز.[27]
الناس مع فقدان الشهية تم العثور على بعض سمات الشخصية التي يعتقد أن تهيء لهم لتطوير اضطرابات الأكل. مستويات عالية من هاجس (خضوعها للالافكار الدخيلة حول الغذاء والوزن القضايا ذات الصلة)، وضبط النفس (أن تكون قادرة على محاربة الفتن)، والمستوى السريري للالكمالية (السعي المرضية للمعايير الشخصية العالية، وضرورة السيطرة) قد تم كما استشهد شائع عن العوامل في الدراسات البحثية.[28]
ذلك هو الحال غالبا أن غيرها من الصعوبات النفسية ودإط المرض العقلي موجود جنبا إلى جنب مع فقدان الشهية العصبي في المتألم. السريرية والاكتئاب، الوسواس القهري، تعاطي المخدرات واحد أو أكثر من اضطرابات في الشخصية هي الشروط التي يرجح أن المرضية مع فقدان الشهية، ومستويات عالية من القلق والاكتئاب من المحتمل أن تكون موجودة بغض النظر عما إذا كانت تلبي المعايير التشخيصية لمتلازمة محددة.[29]
أشار البحث في علم النفس العصبي من فقدان الشهية إلى أن كثيرا من النتائج التي لا تتفق في جميع الدراسات وأنه من الصعب التفريق بين آثار الجوع على الدماغ من أي خصائص طويلة الأمد. ومع ذلك، يمكن الاعتماد عليها بشكل معقول واحد هو أن تلك الحقائق مع فقدان الشهية وضعف المرونة الإدراكية[30] (القدرة على تغيير أنماط التفكير في الماضي، لا سيما ربط وظيفة الفص الجبهي ليالي والجهاز التنفيذي).
واقترحت دراسات أخرى أن هناك بعض الاهتمام والتحيز الذاكرة التي يمكن الحفاظ على فقدان الشهية.[31] التحيزات سيكلوجية الانتباه ويبدو أن التركيز بصفة خاصة على هيئة شكل الجسم والمفاهيم المرتبطة بها، وجعلها أكثر بروزا للمتضررين من الشرط، وبعض الدراسات المحدودة وجدت أن تلك مع فقدان الشهية قد يكون من الأرجح أن نذكر المواد ذات الصلة من المواد غير ذات صلة.
وإن كان هناك الكثير جدا من البحوث في العوامل النفسية، وهناك عدد قليل نسبيا من الفرضيات التي تحاول تفسير الشرط ككل.
أقام البروفيسور كريس فايربرن، من جامعة أوكسفورد وزملاؤه «نموذج تشخيص»،[32] يهدف إلى توضيح كيفية فقدان الشهية، فضلا عن الاضطرابات المرتبطة به مثل الشره المرضي العصبي والضعف الجنسي. نموذجهم هو وضعها مع العلاجات النفسية، لا سيما العلاج السلوكي الإدراكي، في الاعتبار، ولذا تقترح المجالات التي يمكن أن توفر للأطباء العلاج النفسي.
ويقوم النموذج على فكرة أن كل اضطرابات الأكل الكبرى (مع استثناء من البدانة) حصة أساسية من بعض أنواع الأمراض النفسية التي تساعد على الحفاظ على الأكل اضطراب السلوك. وهذا يشمل الكمال السريري، والثقة بالنفس المنخفضة دائما، وتعصب المزاج (عدم القدرة على التعامل بشكل مناسب مع الدول عاطفية معينة) والصعوبات الشخصية.
العوامل الاجتماعية والبيئية
أهتمت الدراسات الاجتماعية والثقافية بدور العوامل الثقافية، مثل الترويج للنحافة بوصفها الشكل المثالي الإناث في الدول الصناعية الغربية، ولا سيما من خلال وسائل الإعلام. وأشارت دراسة حديثة وبائية من 989.871 من سكان السويدية أشارت إلى أن الجنس، العرقوالوضع الاجتماعي والاقتصادي والتأثيرات الكبيرة على فرصة لتطوير فقدان الشهية، مع تلك مع أبوين غير الأوروبية من بين الأقل احتمإلا أن يكون تشخيص الحالة، وتلك الغنية في والأسر البيضاء هم الأكثر عرضة للخطر.[33] وكشفت دراسة كلاسيكية من غارنر وGarfinkel أثبتت أن الذين في المهن التي يوجد فيها ضغوط اجتماعية معينة لتكون نحيفة (مثل العارضاتوراقصة ليالي كن أكثر عرضة لتطوير مرض فقدان الشهية خلال حياتهم المهنية،[34]، وإجراء مزيد من البحوث وقد اقترح هؤلاء مع فقدان الشهية وأعلى بكثير من الاتصال مع المصادر الثقافية التي تشجع على فقدان الوزن.[35]
على الرغم من فقدان الشهية العصبي يترافق عادة مع الثقافات الغربية، والتعرض لوسائل الاعلام الغربية ويعتقد أنها أدت إلى زيادة في عدد الحالات في البلدان غير الغربية. ومع ذلك، فمن الجدير بالذكر أن الثقافات الأخرى قد لا يتم عرض نفس «المخاوف من الدهون» رهابي عن أن تصبح مثل تلك الدهون مع الحالة في الغرب، وبدلا من ذلك قد الحالي مع انخفاض الشهية مع السمات المشتركة الأخرى.[36]
هناك نسبة عالية من الخبرات عن الاعتداء على الأطفال جنسيا في مجموعات السريرية الذين تم تشخيص مرض فقدان الشهية (تصل إلى 50% في أولئك الذين تم ادخالهم اجنحة المرضى الداخليين، مع انتشار أقل بين الأشخاص الذين تم علاجهم في المجتمع). على الرغم من قبل الاعتداء الجنسي لا يعتقد أن عوامل الخطر المحددة لفقدان الشهية، وأولئك الذين قد تعرضوا لمعاملة من هذا القبيل من المرجح أن يكون أكثر جدية والأعراض المزمنة.[37]
على شبكة الإنترنت قد مكن بفقدان الشهية والشره المرضي للاتصال والتواصل مع بعضها الآخر من خارج بيئة المعاملة، مع مخاطر أقل بكثير من الرفض من جانب التيار الرئيسي للمجتمع. مجموعة متنوعة من المواقع موجودة، الذين يعانون من بعض المواقع التي تديرها، من قبل بعض الذين يعانون من السابق، وبعض من المهنيين. غالبية هذه المواقع دعم وجهة نظر طبية من فقدان الشهية واضطراب لمعالجتها، رغم أن بعض الأشخاص المتضررين من فقدان الشهية وقد شكلت الموالية الإنترنت - المجتمعات آنا أن نرفض الرأي الطبي ويجادلون بأن فقدان الشهية هو «خيار أسلوب الحياة»، وذلك باستخدام شبكة الإنترنت للحصول على الدعم المتبادل، ومبادلة نصائح فقدان الوزن.[38] هذه المواقع كانت موضع اهتمام وسائل الإعلام كبيرة، إلى حد كبير مع التركيز على المخاوف من أن هذه المجتمعات قد تشجيع الشابات على تطوير أو الحفاظ على اضطرابات الأكل، والتي تم اتخاذها حاليا نتيجة لذلك.[39]
الشفائية
يعتقد ان لفقدان الشهية أعلى معدل وفيات من أي اضطراب نفسي، 6-20% من الذين تم تشخيصهم بهذا الاضطراب يموتون في النهاية نتيجة لأسباب ذات الصلة به.[40] معدل الانتحار في الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية هو أيضا أعلى من المعدل العام، ويعتقد أنه هو السبب الرئيسي لوفاة المنتحرين.[41]
الحدوث والانتشار والعوامل الديموغرافية
غالبية البحوث في حدوثوانتشار مرض فقدان الشهية تم القيام بها في البلدان الصناعية الغربية، وبالتالي النتائج تكون عادة غير قابل للتطبيق خارج هذه المناطق. بيد أن الاستعراضات التي جرت مؤخرا[42][43] من الدراسات حول علم الأوبئة من مرض فقدان الشهية اشارت إلى وجود حالات من بين 8 و13 حالة لكل 100,000 شخص سنويا، ومتوسط انتشار 0.3% باستخدام معايير صارمة للتشخيص. هذه الدراسات تؤكد أيضا عن رأي مفاده أن الشرط يؤثر إلى حد كبير من الإناث الشباب المراهقين، والإناث بين 15 و19 سنة يشكلون 40% من جميع الحالات. وعلاوة على ذلك، في معظم الحالات من غير المرجح ان تكون على اتصال مع خدمات الصحة العقلية. ككل، وحوالي 10% من المصابين هم من الذكور، وفقدان الشهية نحو 90% من المصابين هم من الإناث فقدان الشهية.[10] ولكن، لا ينحصر فقدان الشهية في أي سن أو الديموغرافية. في مارس 2008، مات المحاضر الجامعي والدكتور في علم النفس البريطاني روزماري بوب، من مرض فقدان الشهية.[44] فقدان الشهية وقد أبلغ عن حدوث طوال حياة المريض تمتد إلى السبعينات والثمانينات.[45] بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث في بداية الستينات واحدة أو في وقت لاحق.[46] الإيطالي لحرف الفاعل، توفي جيوفاني Rovini، من بداية ظهور الأعراض تبدأ في تقريره مطلع التسعينات.[47]
وتلعب العلاجات الدوائية دورا أقل بكثير في فقدان الشهية للكثير من الاضطرابات النفسية الأخرى. هناك بعض الأدلة من أجل الاستفادة من العلاجات الدوائية ولكن استخدام الدواء في فقدان الشهية ليس كل ما هو راسخ. العديد من الأدوية قد جربت مختلطة ولكن كانت النتائج غير مشجعة في معظمها. وهناك تقارير مختلفة بشأن استخدام وفعالية فلوكستين لمنع الانتكاس فقدان الشهية. كان هناك بعض تشجيع البحوث حول استخدام مضادات الذهان في علاج مرض فقدان الشهية، وهما الأكثر أولانزابين، ريسبيريدونوquetiapine.[بحاجة لمصدر] لكن على العموم لا يوجد دليل مقنع على فعالية أي عقاقير لعلاج مرض فقدان الشهية في جملة إما حادة أو مزمنة من الاضطراب. فقدان الشهية هي واحدة من عدد قليل من الاضطرابات النفسية التي قد يكون قال هذا. حتى الآن، لا يوجد نوع معين من العلاج النفسي ويبدو أن تظهر أية ميزة عموما بالمقارنة مع أنواع أخرى.
وقد ثبت أيضا أن العلاج الأسري علاج فعال للمراهقين المصابين بفقدان الشهية[48]، على وجه الخصوص، الطريقة التي وضعتها مستشفى ماودسلي وسميت بأسلوب ماودسلي أو العلاج الأسري وهي تستخدم بشكل واسع وجدت للحفاظ على التحسن طوال الوقت.[49]
نهجا بديلا للعلاج وقد اقترح لكل Sodersten في السويد، الذي وجد أن السمات الرئيسية للأنماط فقدان الشهية (بطيء، والأكل المتعمد، وفرط النشاط، وانخفاض درجة حرارة الجسم) ويبدو أن تعزز من هذا الاضطراب. Sodersten في المجموعة تشير إلى أن إبقاء المرضى الحار ونشط بشكل طبيعي، وتشجيع المزيد من وجبة عادية أخذ أنماط، يمكن من المساعدات (Sodersten ف (2003)، فقدان الشهية العصبي : نحو العلاج neurbiologically مقرها. J. الأوروبي الصيدلة، 480، 67-74).
المخدرات العلاجات، مثل [[سري]|مثبطات السيروتونين]] أو غيره من مضادات الاكتئاب الدواء، لم يعثر على أن تكون إما عامة فعالة لعلاج مرض فقدان الشهية،[50] أو منع الانتكاس[51]، وإن كان قد لوحظ أيضا أن هناك عدم وجود بحوث كافية في هذا المجال. ومن الشائع، ولكن لمضادات الاكتئاب أن يشرع، في كثير من الأحيان مع القصد من محاولة لعلاج الاكتئاب والقلق المرتبطة بها.
مكملات مع 14 ملغ / يوم من الزنك على النحو الموصى به هو العلاج الروتيني لفقدان الشهية العصبي نتيجة لدراسة تظهر مضاعفة استعادة الوزن بعد العلاج مع الزنك قد بدأ. آلية العمل يفترض نظريا أن تكون زيادة فعالية النقل العصبي في اجزاء مختلفة من الدماغ، بما في ذلك اللوزة، بعد كمية كافية من الزنك الناتجة تبدأ في زيادة الشهية.[52]
هناك العديد من المنظمات غير الربحية والجماعات المحلية التي تقدم الدعم والمشورة للأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية أو الذين يقدمون الرعاية لمريض.
العلاج الأسري أو أسلوب ماودسلي
العلاج الأسري قد تبين أنه يكون علاجا فعالا للمراهقين والشباب (الذين تقل أعمارهم عن 19 عاما) الذين يعانيون من فقدان الشهية العصبي مع تاريخ قصير (أقل من 3 سنوات).[53] تطور الثمانينات في مستشفى ماودسلي في لندن، ويعرف أيضا العلاج الأسري بعلاج ماودسلي أو أسلوب ماودسلي. وهناك طريقة مشابهة إلى حد ما على أساس طريقة ماودسلي تسمى نظم العلاق الأسرية السلوكية هي أيضا طريقة واعدة، وفقا للدراسات. وفرع آخر من أسلوب، يسمى علاج يوم الأسرة المتعددة، ويجري حاليا تقييمه.[54]
"في هذا الوقت، فإن قاعدة الأدلة هي الأقوى لنموذج ماودسلي للعلاج الأسري لمرض فقدان الشهية العصبي"، وفقا لورقة 2008 نشرت في دورية طب الأطفال والمراهقين علم النفس[55] في عام 2008 نشر البحوث المتعلقة بالأسرة التدخلات القائمة على إشراك المراهقين تظهر أن "4-5 سنوات في المتابعة، فإن الغالبية (60-90 ٪) قد شفى تماما 10-15% فقط، بينما ستظل في حالة مرضية خطيرة. الأسرة والعلاج للمرضى الخارجيين ويقارن بشكل ايجابي جدا لطرائق العلاج الأخرى مثل الرعاية الصحية للمرضى المقيمين فيها معدلات الشفاء الكامل تتفاوت بين 33% -- 55 ٪.[56]
يرى العلاج الأسري ان والدا المريض هم أفضل مساعد على الشفاء. الآثار المترتبة على إتباع نظام غذائي (أو عدم كفاية الغذاء للإنسان في مستوى النشاط) تنشئ لكثير من الناس دورة ذاتية الإدامة التي تتطلب التدخل. في هذا الأسلوب، يعتبر الوالدين من أكثر الناس التزاما وتدخلا في حياة المريض، وبالتالي أفضل المؤهلين لايجاد سبل لمحاربة المرض، لاستعادة الوزن الصحي، والتخلص من السلوكيات غير الصحية، وإلى عودة أبنائهم إلى طور المراهقة العادية والتخلص من الاضطراب في الأكل. [بحاجة لمصدر]
ومع التركيز العلاج الأسري على استعادة كامل الوزن كأساس للشفاء، يختلف عن الأساليب الأخرى التي تعتمد على بصيرة المريض والتحفيز على النحو اللازم للشفاء. يواجه العلاج الأسري أيضا تحديات وجهة النظر التقليدية للأمراض النفسية [مبهم] التي ترى أن اختلال وظيفة الأسرة والوالدين هي السبب الرئيسي في اضطرابات الأكل، وتتساءل عن دور الأهل في العلاج. هذا الأسلوب مناسب أيضا للشره المرضي للمرضى كبار السن الذين تقدر أسرهم على القيام بهذا الدور. [بحاجة لمصدر]
ومنذ استخدامه بنجاح في المملكة المتحدة، انتشر أسلوب العلاج هذا في الولايات المتحدة، وأستراليا، وكندا، وينظر إليه على انه نموذج بديل للمرضى. وقد أيد بحث العلاج الأسري للاستخدام مع الأطفال والمراهقين الذين يعيشون في المنزل. واستخدمت بنجاح إصدارات معدلة للأسلوب مع المرضى من كبار السن، تدريبات متعددة لجموعات الأسر، ومرضى اضطراب الأكل بنهم، وللزوجين. ومعدلات نجاح العلاج واعدة: تشير حالات صغيرة إلى 75-90% من المرضى لا يزالوا معافين بعد خمس سنوات من العلاج لمرض فقدان الشهية، في حين أن معظم العلاجات الأخرى تظهر فقط ثلث المرضى في الشفاء الطويل الأجل. [بحاجة لمصدر]
المنهجية
في معظم الحالات، يتكون العلاج من ثلاث مراحل على مدى فترة من 6 إلى 12 شهرا، بقيادة أخصائي في العلاج الأسري، مع إشراك جميع أفراد العائلة في جلسات تستمر لمدة ساعة أسبوعيا. ويتم تدريب الوالدان على كيفية مساعدة المريض على تناول الطعام (و/أو وقف التطهير والإفراط في ممارسة الرياضة) ويتم تشجيع أخوته لمساعده أخيهم. ولا يطالب ولا يتوقع من المرضى التعاون؛ في الدورة الأولى العلاج الأسري تؤكل وجبة طعام في مكتب الطبيب المعالج ويطلب من المريض مقاومة الأكل لملاحظة تفاعل الأسرة حول وجبة الطعام.
ويختلف قليلا علاج الشره المرضي: فالمرضى، عادة أكبر سنًا وأكثر استعدادًا للانخراط في العلاج، وأكثر مشاركة.
لا يلقى باللوم على أحد في العلاج الأسري؛ ولا يعتبر المرض من خطأ أحد، والعثور على سبب الاضطراب في الأكل ليس جزءًا من العلاج على الإطلاق. بالنسبة للكثيرين تخف بشدة أو تختفي الأعراض تمامًا، والسلوكيات والطقوس المصاحبة لفقدان الشهية نتيجة إعادة التغذية واستعادة كامل الوزن. ويستفيد كثير من المرضى من العلاج النفسي بعد استعادة الوزن، ولكن هذا العلاج ليس جزءًا من العلاج العائلي.
المراحل الثلاث للعلاج هي:
سيطرة الآباء على قرارات: لماذا، ومتى، وكم مره يأكل المريض سوء. والهدف من ذلك هو إعادة تغذية المريض، وعادة في غضون 1-3 أشهر.
بعد الاقتراب من استعادة الوزن، تقل السيطرة على المريض بعناية
في المرحلة الأخيرة، يعمل المعالج والأسرة من أجل استعادة أسلوب الحياة العادية والسن بشكل مناسب، والعلاقات بين أفراد الأسرة.
^ ابج"Feeding and eating disorder"(PDF). web.archive.org. مؤرشف من الأصل في 2015-05-01. اطلع عليه بتاريخ 2022-07-19.{{استشهاد ويب}}: صيانة الاستشهاد: BOT: original URL status unknown (link)
^ ابجدهاسك باء، وبراينت، وو، صاد (محرران) (2000) وفقدان الشهية العصبي ذات اضطرابات الأكل في الطفولة والمراهقة. هوف : علم النفس الصحافة. ردمك 0-86377-804-6.
^ ابGowers قاف، براينت - فاو R. (2004) إدارة الطفل واضطرابات الأكل عند المراهقين : قاعدة الأدلة الحالية والاتجاهات المستقبلية. ياء الطفل Psychol الطب النفسي، 45 (1)، 63-83. بميد 14959803
^باء، غوردون الأول، كريستي دال، فرامبتون الأول، يو شودري، واتكينز B. (2005) تشخيص التصويري للأعصاب وظيفية في أوائل ظهور مرض فقدان الشهية العصبي. كثافة العمليات ياء أكل Disord، الملحق 37، S49 - 51. بميد 15852320.
^جاكوبسون، K. (2006) والتجربة الشخصية لحقوق Spatiality : والتفسير متعلق ب علم الظواهر من فقدان الشهية العصبي. Chiasmi الدولية 8، 157-74
^Tiggemann وذكر بيكرينغ ع. (1996) دور المرأة في التلفزيون والمراهقين حالة الرضا عن الجسم وتدفع لركاكة كثافة العمليات ياء أكل Disord سبتمبر ؛ 20 (2) :199 - 203.
^Klump كوالا لمبور، كاي ذوي الخوذات البيضاء، Strober م (2001) وتطور الأسس الوراثية للاضطرابات الأكل. Psychiatr Clin الشمالية صباحا، 24 (2)، 215-25. بميد 11416922.
^واد كومباوري، Bulik سم، نيل م، Kendler كانساس. (2000) فقدان الشهية العصبي والاكتئاب رئيسية هي : تقاسم العوامل الوراثية والبيئية للخطر. صباحا ياء الطب النفسي، 157 (3)، 469-71. بميد 10698830.
^أوروين، الطاقة المتجددة، بينيتس، B.، Wilcken، B. وآخرون. (2002). "فقدان الشهية العصبي (نوع فرعي التقييدية) ويرتبط مع تعدد الأشكال في الجين الناقل بافراز رواية مروج المنطقة متعددة الأشكال ،" الطب النفسي الجزيئي، 7 (6)، 652-657.
^سيغفريد ى، م. بيري، هاو قاف، أفراهام Y. (2003) النماذج الحيوانية في التحقيق في فقدان الشهية. الفيزيولوجيا Behav، 79 (1)، 39-45. بميد 12818708.
^كاي ذوي الخوذات البيضاء، فرانك حارس مرمى، المنزحة الجبهة المتحدة، هنري سراج الدين، ملتزر جيم، السعر كيركراده) وماتيس (كاليفورنيا) وفاغنر A. (2005) السيروتونين التعديلات في فقدان الشهية والشره المرضي العصبي : رؤى جديدة من الدراسات التصويرية. الفيزيولوجيا Behav، 85 (1)، 73-81. بميد 15869768.
^كاي ذوي الخوذات البيضاء، المنزحة الجبهة المتحدة، وفرانك حارس مرمى، وفاغنر، هنري سراج الدين. (2005) تصوير الدماغ من السيروتونين بعد الشفاء من مرض فقدان الشهية والشره العصبي. الفيزيولوجيا Behav، 86 (1-2) و15-7. بميد 16102788.
^Fetissov الكبريت، Harro ياء، Jaanisk ذكر، Jarv ألف، Podar الأول، Allik ياء، نيلسون الأول، Sakthivel ف، Lefvert حزب العدالة والتنمية، Hokfelt T. (2005) [نيوروببتيد] ضد الأضداد الذاتية المقترنة مع السمات النفسية واضطرابات الأكل. بالمجلس Natl الأكاديمية ركزت جهودها الكيمياء الولايات المتحدة الأمريكية، 102 (41)، 14865-70. بميد 16195379.
^Ribasés، M.؛ Gratacòs، M.؛ Fernández-Aranda، F.؛ Bellodi، L.؛ Boni، C.؛ Anderluh، M.؛ Cavallini، C.؛ Cellini، E.؛ Di Bella، D.؛ Erzegovesi، S.؛ Foulon، C.؛ Gabrovsek، M.؛ Gorwood، P.؛ Hebebrand، J.؛ Hinney، A.؛ Holliday، J.؛ Hu، X.؛ Karwautz، A.؛ Kipman، A.؛ Komel، R.؛ Nacmias، B.؛ Remschmidt، H.؛ Ricca، V.؛ Sorbi، S.؛ Wagner، G.؛ Treasure، J.؛ Collier، D. A.؛ Estivill، X. (يونيو 2004). "Association of BDNF with anorexia, bulimia and age of onset of weight loss in six European populations". Human Molecular Genetics. ج. 13 ع. 12: 1205–1212. DOI:10.1093/hmg/ddh137. ISSN:0964-6906. PMID:15115760. مؤرشف من الأصل(Free full text) في 2020-05-25.
^روزين كيركراده، رايتر ياء، أوروسان P. (1995) تقييم صورة الجسم في اضطرابات الأكل مع هيئة الفحص اضطراب dysmorphic. Behav الدقة وهناك، 1، 77-84. بميد 7872941.
^Skrzypek قاف، Wehmeier م، Remschmidt H. (2001) صورة الجسد باستخدام تقييم وتقدير حجم الجسم في الدراسات التي أجريت مؤخرا حول مرض فقدان الشهية العصبي. إن مراجعة سريعة. يورو الطفل Adolesc الطب النفسي، 10 (4)، 215-21. بميد 11794546.
^يانسن ألف، سميتس تي ومارتن جيم، Nederkoorn C. (2006) وأرى ما ترى : عدم وجود هيئة لخدمة مصالح ذاتية التحيز في صورة اضطرابات الأكل. ر ي Clin Psychol، 45 (1)، 123-35. بميد 16480571.
^Wonderlich سا، Lilenfeld اليسار إلى اليمين، ريسو ليرة لبنانية، إنجل قاف، ميتشل التهاب الدماغ الياباني. (2005) شخصية وفقدان الشهية العصبي. كثافة العمليات ياء أكل Disord، الملحق 37، S68 - 71. بميد 15852324.
^Tchanturia كاف، جيم كامبل، موريس صاد، الكنز J. (2005) الدراسات العصبية في مرض فقدان الشهية العصبي. كثافة العمليات ياء أكل Disord، الملحق 37، S72 - 6. بميد 15852325.
^كوبر وزارة العدل (2005) نظرية المعرفية في مرض فقدان الشهية العصبي والشره العصبي : التقدم والتنمية والاتجاهات المستقبلية. Clin Psychol المراجعة، 25 (4)، 511-31. بميد 15914267.
^ليندبرج لام، Hjern A. (2003) عوامل الخطر لفقدان الشهية العصبي : وطنية لدراسة للأتراب. المجلة الدولية لاضطرابات الأكل، 34 (4)، 397-408. بميد 14566927
^غارنر مارك ألماني، Garfinkel بي. (1980) العوامل الاجتماعية والثقافية في التنمية من مرض فقدان الشهية العصبي. Psychol ميد، 10 (4)، 647-56. بميد 7208724.
^تورو ياء، Salamero ذكر، E. مارتينيز (1994) تقييم التأثيرات الاجتماعية والثقافية على الشكل الجمالي في الجسم نموذج فقدان الشهية العصبي. اكتا Psychiatrica Scandinavica، 89 (3)، 147-51. بميد 8178671.
^كارتر جيمي كارتر، Bewell جيم، بلاكمور البريد، وودسايد الديسيبل. (2006) وكان تأثير الاعتداء الجنسي على الأطفال في مرض فقدان الشهية العصبي. إساءة معاملة الأطفال Negl، 30 (3)، 257-69. بميد 16524628.
^نوريس التحرير، Boydell كم، بنحاس للام، كاتزمان كمبوتشيا الديمقراطية. (2006) وانا على الإنترنت : إن استعراض المواقع الموالية لفقدان الشهية. المجلة الدولية لاضطرابات الأكل، 39 (6) :443 - 7. بميد 16721839.
^Herzog، David B؛ Greenwood، Dara N؛ Dorer، David J؛ Flores، Andrea T؛ Ekeblad، Elizabeth R؛ Richards، Ana؛ Blais، Mark A؛ Keller، Martin B (2000)، "Mortality in eating disorders: A descriptive study"، International Journal of Eating Disorders، ج. 28، ص. 20–26، DOI:10.1002/(SICI)1098-108X(200007)28:1<20::AID-EAT3>3.0.CO;2-X
^Pompili، M؛ Mancinelli، I؛ Girardi، P؛ Ruberto، A؛ Tatarelli، R (2004)، "Suicide in anorexia nervosa: A meta-analysis"، International Journal of Eating Disorders، John Wiley، ج. 36، ص. 99–103، DOI:10.1002/eat.20011
^Bulik سم، ريبا لام، Siega - ريز صباحا، Reichborn - Kjennerud T. (2005) فقدان الشهية العصبي : التعريف، علم الأوبئة، ودورة للخطر. كثافة العمليات ياء أكل Disord، 37 ملحق، S2 - 9. بميد 15852310.
^هوك الأب. (2006) الحدوث والانتشار والوفيات من فقدان الشهية العصبي وغيرها من اضطرابات الأكل. داء أوبان للطب النفسي ، 19 (4)، 389-94. بميد 16721169.
^Christopher Dare؛ Ivan Eisler، "Family Therapy and Eating Disorders"، Eating Disorders and Obesity (Ed. Christopher Fairburn & Kelly Brownell) (ط. 2)، ص. pp 314-319 {{استشهاد}}: |صفحات= يحتوي على نص زائد (مساعدة)
^لو غرانج. الأسرة Maudsley المستندة إلى علاج لمرض فقدان الشهية العصبي للمراهقين. عالم الطب النفسي. 2005 أكتوبر ؛ 4 (3) : 142-146
^عارضة، وباميلا K. Haedt، العيسى. جورنال أوف كلينيكال الطفل والمراهق علم النفس، المجلد 37، العدد 1 يناير 2008، صفحات 39 -- 61
تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.
Memorial in Seattle, Washington, U.S. Garden of RemembranceThe Boeing CompanyThe Garden of Remembrance in Seattle near Second and Union StreetsFor More than 8,000 Washington State war dead since World War IIUnveiledJuly 4, 1998Location47°36′29″N 122°20′15″W / 47.608087°N 122.337571°W / 47.608087; -122.337571Seattle, WashingtonDesigned byRobert MuraseOde of Remembrance The Garden of Remembrance is a memorial in honor of over 8,000 Washington state resident…
73rd United States Postmaster General Patrick Donahoe73rd United States Postmaster GeneralIn officeDecember 6, 2010 – February 1, 2015PresidentBarack ObamaDeputyRonald StromanPreceded byJack PotterSucceeded byMegan Brennan Personal detailsBornOctober 27, 1955[1]Pittsburgh, Pennsylvania, U.S.EducationUniversity of Pittsburgh (BA)Massachusetts Institute of Technology (MBA) Patrick R. Donahoe is an American politician who served as the 73rd United States Postmaster General, havin…
نيكولاي أبراموف (بالروسية: Никола́й Ива́нович Абра́мов) معلومات شخصية الميلاد 5 يناير 1950(1950-01-05)كوتلنيكي الوفاة 6 أغسطس 2005 (55 سنة) موسكو سبب الوفاة نوبة قلبية مركز اللعب مدافع الجنسية الاتحاد السوفيتي مسيرة الشباب سنوات فريق 1968 سبارتاك موسكو المسيرة الاح…
American actress (1945–2019) For the Malcolm in the Middle actress, see Catherine Lloyd Burns. Catherine BurnsBurns in 1974Born(1945-09-25)September 25, 1945New York City, U.S.DiedFebruary 2, 2019(2019-02-02) (aged 73)Lynden, Washington, U.S.Occupation(s)Actress, writerYears active1967–1989Spouse Kenneth Shire (m. 1989) Catherine Burns (September 25, 1945 – February 2, 2019)[1] was an American actress of stage, film, radio and television. Sh…
Cet article est une ébauche concernant le jeu vidéo. Vous pouvez partager vos connaissances en l’améliorant (comment ?) (voir l’aide à la rédaction). Chronologies Chronologie du jeu vidéo 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974Décennies :1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 Chronologie dans le monde 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974Décennies :1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 Chronologies géographiques Afrique Afrique du Sud,…
شارل فريدل (بالفرنسية: Charles Friedel) معلومات شخصية الميلاد 12 مارس 1832 مستراسبورغ، فرنسا الوفاة 20 أبريل 1899 (67 سنة)باريس فرنسا الإقامة فرنسا الجنسية فرنسي عضو في جمعية محبي العلوم بباريس، والأكاديمية الفرنسية للعلوم، وأكاديمية سانت بطرسبرغ للعلوم [لغات أخرى]، &…
Class of drugs Aromatase inhibitorDrug classAnastrozole, a non steroidal aromatase inhibitor and a widely used drug in the treatment of breast cancer.Class identifiersSynonymsEstrogen synthesis inhibitors; Estrogen synthase inhibitors; Estrogen blockersUseBreast cancer, infertility, precocious puberty, medical abortion, gynecomastia, endometriosis, short stature, othersATC codeL02BGBiological targetAromataseChemical classSteroidal; NonsteroidalLegal statusIn Wikidata Aromatase inhibitors (AIs) a…
Not to be confused with Indian Home Rule Movement or International Scots Home Rule League. Political party in Ireland Home Rule League The Irish harp, along with the coat of arms of the provinces of Ireland, played a prominent role in Home Rule League literature.Founded1873; 151 years ago (1873)Dissolved1882; 142 years ago (1882)Preceded byHome Government AssociationSucceeded byIrish Parliamentary PartyIdeology Irish nationalism Liberalism Politi…
Main article: 1920 United States presidential election 1920 United States presidential election in Kentucky ← 1916 November 2, 1920 1924 → Nominee James M. Cox Warren G. Harding Party Democratic Republican Home state Ohio Ohio Running mate Franklin D. Roosevelt Calvin Coolidge Electoral vote 13 0 Popular vote 456,497 452,480 Percentage 49.69% 49.25% County Results Cox 50-60% 60-70% 70-80% 80-90% Hard…
Building in New Brunswick, CanadaGovernment HouseRésidence du governeur (French)General informationArchitectural styleAdamesque GeorgianTown or city51 Woodstock RoadFredericton, New BrunswickCountryCanadaCoordinates45°57′56″N 66°39′21″W / 45.965589°N 66.655834°W / 45.965589; -66.655834Construction started1826ClientLieutenant Governor of New BrunswickOwnerThe King in Right of New Brunswick(Charles III)Technical detailsStructural systemTimber framing and load-b…
This article is about the peak in Alaska. For the peak in Colorado, see Hesperus Mountain (Colorado). Mount HesperusMount HesperusLocation in Alaska Highest pointElevation9,828 ft (2,996 m)Prominence6,978 ft (2,127 m)ListingNorth America prominent peak 81stCoordinates61°48′14″N 154°08′41″W / 61.80389°N 154.14472°W / 61.80389; -154.14472GeographyLocationBethel Census Area, Alaska, U.S.Parent rangeRevelation Mountains, Alaska RangeTopo m…
The PotpourriTypeWeekly newspaperFormatBroadsheetOwner(s)Hearst CorporationPublisherHouston Community NewspapersEditorRoy KentFounded1976Headquarters21901 Tomball Parkway, Suite 500Houston, Texas 77070 United StatesCirculation31,500 weeklyWebsitethemagnoliapotpourri.comthetomballpotpourri.com The Potpourri, a weekly newspaper, covers the communities of Tomball and Magnolia, which are located north west of Houston, Texas. The publication publishes separate editions for each community. The c…
American political scientist (1939–2024) Allan SaxeBornFebruary 1939Oklahoma City, Oklahoma, U.S.DiedJune 18, 2024(2024-06-18) (aged 85)Arlington, Texas, U.S.EducationUniversity of OklahomaOccupation(s)Political scientist, author, academic, radio commentator, philanthropistSpouse Ruthie Brock (m. 2018) Allan Saxe (February 1939 – June 18, 2024) was an American political scientist, author, lecturer, radio commentator, philanthropist and academic. He was…
Indo-European language Armenianհայերեն[a]Armenian language in the Armenian alphabetPronunciation[hɑjɛˈɾɛn]Native to Abkhazia Armenia Georgia Iran Nagorno-Karabakh Turkey EthnicityArmeniansNative speakers5.3 million[b] (2013–2021)[1]Language familyIndo-European ArmenianEarly formsProto-Indo-European Proto-Armenian Classical Armenian Middle Armenian Standard forms Eastern Armenian Western Armenian Dialects Yerevan Homshetsi Karabakh Karin…
Cet article est une ébauche concernant la littérature française. Vous pouvez partager vos connaissances en l’améliorant (comment ?) selon les recommandations des projets correspondants. Claudine s'en va Auteur Colette Pays France Genre Roman Éditeur Paul Ollendorff Date de parution 1903 Chronologie Claudine en ménage Le Retraite Sentimentale modifier Claudine s'en va est un roman français de Willy et Colette, paru en 1903 aux éditions Paul Ollendorff. Il est le quatrièm…
Two-pronged implement resembling a pitchfork Pluto holding a bident in a woodcut from the Gods and Goddesses series of Hendrick Goltzius (1588–1589) A bident is a two-pronged implement resembling a pitchfork. In Greek mythology, the bident is a weapon associated with Hades (Pluto), the ruler of the underworld. Likewise, the three-pronged trident is the implement of his brother Poseidon (Neptune), god of the seas and earthquakes, while the lightning bolt, which superficially appears to have a s…
Selina SolomonsBorn1862Died1942Known forCalifornia women's suffrage movementNotable workHow We Won the Vote in California Selina Solomons (1862–1942) was a California suffragist active in the 1911 campaign which resulted in the passage of Proposition 4. Solomons wrote a first hand account of the movement titled, How We Won the Vote in California.[1] Involvement with the California suffrage movement Solomons worked with many notable California suffragists including Maud Younger and…
Artikel ini sebatang kara, artinya tidak ada artikel lain yang memiliki pranala balik ke halaman ini.Bantulah menambah pranala ke artikel ini dari artikel yang berhubungan atau coba peralatan pencari pranala.Tag ini diberikan pada Februari 2023. SDN Cijantung 06Sekolah Dasar Negeri Cijantung 06InformasiJenisNegeriNomor Pokok Sekolah Nasional20108817Jumlah siswa275 2010StatusAktifAlamatLokasiCijantung, Jakarta Timur, DKI Jakarta, IndonesiaSitus webLaman di Kementerian Pendidikan Nasiona…
.jpg)
