|
نسبة التهوية/الترويةفي فسيولوجيا الجهاز التنفسي، نسبة التهوية / التروية (نسبة V̇ / Q̇ أو نسبة V / Q) هي نسبة تستخدم لتقييم كفاءة وكفاية مطابقة متغيرين:
وبالتالي يمكن تعريف نسبة V / Q على أنها نسبة كمية الهواء التي تصل إلى الأسناخ في الدقيقة الواحدة إلى كمية الدم التي تصل إلى الأسناخ في الدقيقة - وهي نسبة من معدلات التدفق الحجمي. يشكل هذان المتغيران، V & Q ، المحددات الرئيسية لتركيز الأكسجين في الدم (O 2) وثاني أكسيد الكربون (CO 2). يمكن قياس نسبة V / Q من خلال مسح التهوية / التروية. عدم تطابق AV / Q يمكن أن يتسبب في فشل الجهاز التنفسي من النوع 1 . الفيزيولوجيامن الناحية المثالية، يكون الأكسجين الذي يتم توفيره عن طريق التهوية كافياً لتشبع الدم بالكامل. في البالغين العاديين، يمكن أن يحتوي 1 لتر من الدم على حوالي 200 مل من الأكسجين. 1 لتر من الهواء الجاف يحتوي على حوالي 210 مل من الأكسجين. لذلك، في ظل هذه الظروف، ستكون نسبة التروية/التهوية المثالية حوالي 0.95. إذا نظرنا إلى الهواء المرطب (مع كمية أقل من الأكسجين)، فستكون النسبة المثلى للوحدة / القيمة في حدود 1.0 ، مما يؤدي إلى مفهوم المساواة في التهوية-التروية أو مطابقة التهوية-التروية . يمكن تقييم هذه المطابقة في الرئة ككل، أو في مجموعات فردية أو فرعية من وحدات تبادل الغاز في الرئة. على الجانب الآخر ، عدم تطابق التهوية-التروية هو المصطلح المستخدم عندما لا تتطابق التهوية والتروية في وحدة تبادل الغاز. القيم الفعلية في الرئة تختلف تبعا للموضع داخل الرئة. إذا أخذت ككل، فإن القيمة النموذجية هي حوالي 0.8.[1] نظرًا لأن الرئة تتمركز عموديًا حول القلب، فإن جزءًا من الرئة يكون فوق القلب وجزء تحته. هذا له تأثير كبير على نسبة V / Q:[2]
عند شخص يقف في وضع انتصابي (مستقيم) تظهر قمة الرئة نسبة V / Q أعلى، بينما في قاعدة الرئة تكون النسبة أقل ولكنها أقرب إلى القيمة المثلى للوصول إلى تركيزات كافية من أكسجين الدم. في حين أن كلا من التهوية والتروية يزدادان من القمة إلى القاعدة، فإن التروية تزيد بدرجة أكبر من التهوية، مما يقلل نسبة V / Q عند قاعدة الرئتين. العامل الرئيسي الذي ينطوي عليه إنشاء تدرج V / Q بين القمة وقاعدة الرئة هو الجاذبية (وهذا هو السبب في أن نسب V / Q تتغير في الأوضاع بخلاف الوضع الانتصابي). التهويةتعمل الجاذبية ووزن الرئة على التهوية عن طريق زيادة الضغط الجنبي عند القاعدة (مما يجعلها أقل سلبية) وبالتالي تقليل حجم السنخ. ويسمى الجزء الأدنى من الرئة فيما يتعلق بالجاذبية المنطقة التابعة. في المنطقة التابعة الأحجام السنخية الأصغر تعني أن الأسناخ مطاوعة أكثر (أكثر قابلية للنفخ) ولذلك قادرة على المزيد من التبادل الأكسجين. على الرغم من أن الضغط العلوي الجزئي للأكسجين أعلى من التهوية، فإن التهوية أقل كفاءة نظرًا لأن مطاوعتها أقل وبالتالي يتم تبادل أحجام أصغر. الترويةإن تأثير الجاذبية على التروية الرئوية يعبر عن نفسه على أنه الضغط الهيدروستاتيكي للدم الذي يمر عبر فروع الشريان الرئوي من أجل الوصول إلى المناطق القمية والقاعدية في الرئتين، ويتصرف بالتآزر مع الضغط الذي تم تطويره بواسطة البطين الأيمن. وبالتالي في ذروة الرئة، قد يكون الضغط الناتج غير كافٍ لإنشاء تدفق (والذي لا يمكن إبقاؤه إلا من خلال الضغط السلبي الناتج عن التدفق الوريدي نحو الأذين الأيسر) أو حتى لمنع انهيار الهياكل الوعائية المحيطة بالحويصلات الهوائية، بينما تظهر قاعدة الرئة تدفقًا مكثفًا بسبب الضغط العالي. علم الأمراضالتغيرات الشديدة لل V / Q
جدير بالملاحظة أن القليل فقط من الظروف تشكل تحويلًا «خالصًا» أو فضاءا ميتًا حيث إنها لا تتوافق مع الحياة، وبالتالي فإن مصطلح عدم تطابق V / Q هو الأنسب للظروف بين هذين الطرفين. الفيزيولوجيا المرضية
المراجع
|
