رمد وليدي
الرّمد الوَليدي بالإنجليزية (رمد وليدي)، المعروف أيضا باسم التهاب الملتحمة الوليدي ، هوشكل من أشكال التهاب الملتحمة الذي يحدث لحديثي الولادة أثناء الولادة. عيون الطفل تتعرض للتلوث أثناء مروره عبر قناة الولادة من الأم المصابة بالنيسرية البنية أوالمتدثرة الحثرية Neisseria gonorrhoeae or Chlamydia trachomatis. عادة ما يتم وضع مرهم للعينين يحتوي على 0.5٪ اريثروميسين في عيون الأطفال حديثي الولادة في غضون ساعة من الولادة كوقاية ضد الرمد السيلاني.[1] إذا تُركت هذه العدوى بدون علاج يمكن أن تسبب العمى. تعريفالتهاب الملتحمة الوليدي يحدث عادة خلال الشهرالأول من الحياة، وقد يكون هذا الالتهاب معديا أو غيرمعدي.[2] في التهاب الملتحمة المعدي، ينتقل مسبب المرض من الجهازالتناسلي للأم المصابة أثناء الولادة أوعن طريق اليدين. العلامات والأعراض
زمن بداية ظهور الاعراض والعلاماتاسباب كيميائية: بعد الولادة مباشرة. النيسرية البنية Neisseria gonorrhea : بعد الولادة حتى خمسة أيام بعد الولادة (بداية مبكرة). المتدثرة الحثرية Chlamydia trachomatis: خمسة أيام بعد الولادة حتى إسبوعين (بداية متأخرة- المتدثرة الحثرية لها فترة حضانة أطول). المضاعفاتالحالات غير المعالجة قد تؤدي إلى تقرح القرنية وتثقبها، مما يؤدي إلى عتامة في القرنية وتكوين عِنَبَةٌ قَرْنَوِيَّة. الأسبابغير معديةالمهيجات الكيميائية مثل نترات الفضة يمكن أن تسبب التهاب الملتحمة الكيميائي، والتي تدوم لمدة 2-4 أيام. ولذلك؛ لم يعد من الشائع استخدام نترات الفضة. وفي معظم البلدان تستخدم قطرات العين نيوميسينايدكلورامفينيكول "neomycinandchloramphenicol" بدلاً من نترات الفضة..[بحاجة لمصدر] معديةالعديد من أنواع البكتيريا والفيروسات يمكن أن تتسببب التهاب الملتحمة الوليدي. المسببان الأكثر شيوعا هما النيسرية البنية والمتدثرة والتي تنتقل لحديث الولادة عن طريق قناة الولادة أثناء الولادة. الرمد الوليدي الناتج بسبب المكورات البنية (النيسرية البنية): يظهر عادة في الأيام الخمسة الأولى بعد الولادة، وعادة ما يكون مرتبطا بإفرازات قيحية والتهاب موضعي في كلتا العينين. في المقابل، التهاب الملتحمة الناتج من المتدثرة الحثرية (الكلاميديا) ينتج التهاب في الملتحمة بعد اليوم الثالث من الولادة، وحتى عمر إسبوعين وتكون الإفرازات في هذه الحالة أكثر مائية في طبيعتها (مخاطية قيحية) ويكون الالتهاب أقل وطأة. الأطفال المصابين بالكلاميديا (المتدثرة) قد تتطور حالتهم إلى التهاب رئوي (عدوى في الصدر) في مراحل لاحقة (من إسبوعين إلى تسعة عشر إسبوعا بعد الولادة). الرضع الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الناتج من المتدثرة يجب معالجتهم بواسطة الاريثروميسين الفموي لمدة 10-14 يوم.[3] ومن العوامل الأخرى المسببة للرمد الوليدي فيروس الحلأ البسيط (النوع الثاني)، المكورات العنقودية الذهبية، العقدية الحالة للدم، العقدية الرئوية. الوقايةمضاد حيوي على شكل مرهم (جل) للعين يدهن في عيون حديث الولادة خلال ساعة من ولادته كوقاية من gonococcal ophthalmia.[1] المضاد الحيوي يمكن أن يكون إيريثروميسين، تتراسايكلين أو نترات الفضة erythromycin, tetracycline, or silver nitrate.[1] العلاجالوقاية تحتاج إلى رعاية ما قبل الولادة، وفي أثناء الولادة، وما بعد الولادة.
العلاج المنهجي: المواليد الجدد مع الرمد الوليدي السيلاني ينبغي أن يتم علاجهم لمدة سبعة أيام بأحد النُظُم العلاجية التالية سيفترياكسون"ceftriaxone"، سيفوتاكسيم "cefotaxime"، سيبروفلوكساسين"ciprofloxacin"، كريستالاين البنزيل بنسلين"crystalline benzyl penicillin".
المراجع
انظر أيضافي كومنز صور وملفات عن Neonatal conjunctivitis.
|