Nacua merupakan keturunan Samoa, Hawaii, dan Portugis.[2] Ia mendapat julukan "Puka", yang mempunyai arti "gemuk" dalam bahasa Samoa, karena ukuran tubuhnya saat masih bayi.[3] Dia dibesarkan di Provo, Utah dan bersekolah di SMA Orem di Orem, Utah.[4] Nacua menyelesaikan karir sekolah menengahnya dengan 260 tangkapan, 5.226 yard resepsi, dan 58 touchdown resepsi, semuanya merupakan rekor negara bagian Utah.[5][6]
Nacua melakoni debut pemula sebagai starter untuk Rams pada 10 September 2023, melawan rival Seattle Seahawks di Seattle. Seahawks adalah favorit di pertandingan tersebut karena Rams baru saja keluar dari musim 2022 yang penuh cedera dan tim tidak diperkuat penerima bintang Cooper Kupp, yang absen karena cedera hamstring. Meskipun demikian, Nacua menjadi bagian yang penting dalam serangan tim, membuat 10 tangkapan dan jarak 119 yard dalam debutnya saat Rams mengalahkan Seahawks 30–13.[10][11] Meskipun ia berada dalam status dipertanyakan karena cedera tulang rusuk, di game keduanya, Nacua memecahkan rekor permainan tunggal NFL untuk tangkapan oleh seorang pemula saat ia menangkap 15 operan dan jarak sebanyak 147 yard dalam kekalahan 30–23 dari San Francisco 49ers.[12] 25 tangkapan dalam dua pertandingan pertamanya adalah rekor pemula lain, melampaui rekor 19 tangkapan milik Earl Cooper yang berusia 43 tahun, dan dia juga menjadi pemain pertama yang mencatat lebih dari 10 tangkapan dan lebih dari 100 yard di masing-masing dua pertandingan pertamanya.[13]
Dalam pertandingan Minggu 4 melawan Indianapolis Colts, Nacua memperoleh sembilan resepsi untuk jarak 163 yard.[14] Nacua mendapat touchdown NFL pertamanya dalam perpanjangan waktu pada resepsi 22 yard untuk mengalahkan Colts 29–23.[15] Selama pertandingan Minggu 7 melawanPittsburgh Steelers, Nacua menyelesaikan pertandingan tersebut dengan 154 yard penerimaan dalam delapan resepsi saat Rams kalah 17–24.[16] Melawan Cleveland Browns di Minggu ke-13, Nacua melampaui 1.000 yard penerimaan pada tahun itu dengan penerimaan touchdown dari jarak 70 yard saat Rams menang 36–19.[17] Dalam Minggu 16 melawan New Orleans Saints pada Thursday Night Football, Nacua menangkap sembilan operan untuk jarak 164 yard dengan satu touchdown dan berlari dua kali untuk jarak 16 yard dan dinobatkan sebagai Pemain Ofensif Minggu Ini NFC.[18][19] Melawan New York Giants di Minggu ke-17, Nacua menangkap lima operan untuk jarak 118 yard, termasuk tangkapan dan lari sepanjang musim sepanjang 80 yard untuk membuat touchdown dalam kemenangan 26–25 Rams.[20][21] Dia menyelesaikan musim dengan 105 resepsi untuk 1.486 yard, membuat rekor musim tunggal permula NFL baru untuk total penerimaan (memecahkan rekor sebelumnya yaitu 104 yang dibuat oleh Jaylen Waddle pada tahun 2021) dan total yard penerimaan (mematahkan rekor sebelumnya sebesar 1.473 yang dibuat oleh Bill Groman pada tahun 1960).[22][23] Dalam pertandingan playoff karirnya yang pertama, Nacua menangkap sembilan operan untuk jarak 181 yard termasuk touchdown dari jarak 50 yard dalam kekalahan 24–23 Rams dari Detroit Lions di Babak Wild Card NFC.[24] Total yard yang ia hasilkan mencetak rekor permainan tunggal baru untuk penerimaan yard oleh pemula dalam permainan playoff, memecahkan rekor sebelumnya 160 yang dibuat oleh DK Metcalf dari Seattle pada tahun 2019.[25]